logo

Боль в тазобедренном суставе: Причины симптомы и лечение.

Содержание статьи:

Боль в тазобедренном суставе - видео 1

С возрастом почти каждый человек сталкивается с проблемой суставной боли. Наиболее клинически сложными заболеваниями, тяжело поддающимися лечению, являются проблемы и боли в тазобедренном суставе (ТБС). Это связано со строением и значением данного суставного сочленения для костного скелета. Спусковым механизмом для прогрессирования заболевания считаются различные механические травмы.

В случае частичного разрушения костного сочленения при проведении адекватной терапии возможно наступление ремиссии, однако даже при первичном процессе достичь восстановления бывает сложно. Боли могут беспокоить в результате как травм, так и неврологических заболеваний.

Тазобедренный сустав: строение и особенности

Тазобедренный сустав является самым крупным костным сочленением скелета и играет ведущую роль в способности человека ходить на двух ногах. Ввиду особенностей строения именно на него приходится наибольшая нагрузка. К суставной области относят место сочленения кости бедра с тазом, его основная функция – обеспечение свободного движения ног.

строение тазобедренного сустава

ТБС имеет чашеобразную форму и включает:

  • головку кости бедра, покрытую гиалиновым хрящом и соединенную с помощью шейки бедра;
  • вертлужную впадину – суставное углубление в тазовой кости;
  • мышцы и сухожилия, фиксирующие и управляющие движением конечности.

ТБС страдает от дегенеративных изменений наряду с другими соединениями костного скелета. Однако его размеры и более плотная костная ткань в этой области, с одной стороны, являются естественной защитой от природного разрушения кости. С другой стороны, все патологии этой области поддаются только сложному лечению.

При наличии системных воспалительных заболеваний тазобедренные суставы поражаются так же, как и другие костные сочленения. Боли ощущаются при заболеваниях позвоночника, сосудистых и неврологических нарушениях. Рецидив заболевания может проявляться сначала в виде неприятных симптомов, а при хроническом процессе – в виде резких болевых ощущений. Поражаются оболочки сустава, хрящи, околосуставная область. Болят тазобедренные кости, пораженные инфекционным заболеванием, на погоду, после стресса и простуды.

Патологическим изменениям подвергаются суставная и околосуставная область: кости, хрящи, оболочка, суставные сумки, мышцы и сухожилия, нервные окончания и сосуды, обеспечивающие питание, двигательную способность и чувствительность сустава.

Лечить патологию при воспалительных заболеваниях и дистрофических изменениях ТБС нужно в комплексе, выяснив ее причины.

Причины и следствие болезненных симптомов

Если тазобедренный сустав болит без видимого повода, основные причины связаны с:

  • вывихом бедра;
  • воспалением в полости;
  • воспалением нерва;
  • повреждением сухожилий;
  • дегенеративными процессами сочленений;
  • повреждениями хряща головки бедра;
  • деформацией суставов под влиянием чрезмерного веса;
  • трещинами и переломом бедра у людей в возрасте (особенно у женщин в результате возрастного остеопороза) или после травм.

Болевые симптомы, как правило, сами по себе не проходят, а только усиливаются, принося больному значительный дискомфорт. Часто пациенты игнорируют боли при переломе бедренной кости и не выполняют назначения врача, что может впоследствии привести к инвалидности и нарушению подвижности.

Список заболеваний ТБС довольно широк, но все они сводятся к нескольким основным причинам:

  • инфекционные воспаления;
  • высокая или, напротив, отсутствующая физическая нагрузка;
  • травмы разного характера, возникшие в результате сильных повреждений или дистрофии костной ткани;
  • поражение нервов;
  • сосудистые нарушения;
  • нарушения положения головки бедренной кости.

Все перечисленные ниже заболевания имеют свои факторы появления. При своевременном обращении к врачу назначается адекватное лечение, которое способствует восстановлению суставной и костной ткани. Однако в случае с заболеваниями ТБС это не всегда возможно. Значительные повреждения требуют соблюдения постельного режима во время лечения около 6 месяцев. Что для большинства больных затруднительно на первом этапе заболевания, когда можно еще устранить трещины хряща, свежие переломы или воспаление суставной сумки. В результате симптомы усиливаются.

Основные заболевания ТБС и их особенности

Практически все заболевания суставов начинаются с вялотекущих дегенеративных или воспалительных процессов. К моменту возникновения болей пациенты уже страдают запущенным процессом, требующим длительного лечения. Нужно сказать, что даже небольшие травмы и боли в тазобедренном суставе дают о себе знать почти сразу. Они проявляются из-за большой нагрузки на крупные сочленения костного скелета.

Как вести себя при возникновении болей в ТБС?

При появлении любых болевых синдромов в области крупных сочленений нужно составить «собственный» анамнез клинической картины и обратиться к врачу. Это поможет впоследствии избежать хронического повреждения хряща, суставной головки и костей, а также возможной замены сустава и эндопротезирования тазобедренного суставного сочленения.

При игнорировании проблемы ощущения дискомфорта усиливаются, происходит невосстановимая деформация головки ТБС. Восстановление подвижности на 3-4-й стадии заболевания предполагает замену тазобедренного сустава. Подобная операция очень сложна и требует длительного восстановления, причем даже так не удается достигнуть полного возврата функций. Если синдром усиливается, нужно обязательно уделить внимание возникшей проблеме.

Что делать, если тазобедренный сустав болит:

  • для начала нужно вспомнить первые симптомы и их причины, когда возникли боли. Чаще всего речь идет о микротравме, однако у здоровых людей суставы восстанавливаются сами. Возникновение хронического воспаления в суставной полости имеет свои причины. Часто это инфекционный артрит, который сначала выражается только в легкой болезненности всех суставов;
  • при острых болях ТБС нужно срочно обратиться к врачу-травматологу и сделать снимок. Обычно они свидетельствуют о переломах или трещинах. После назначения лечения важно неукоснительно соблюдать предписания;
  • переломы и трещины ТБС часто возникают у людей старшего возраста. Причина связана с нарушением структуры кости и потерей ее прочности, прежде всего, в результате остеопороза. Если у вас имеется такая проблема, необходимо начать прием препарата Бонвива по назначению врача и не злоупотреблять физической нагрузкой;
  • артроз ТБС является причиной запущенного воспаления суставной сумки. При 1-2-й стадии заболевания можно приостановить или устранить разрушение хряща;
  • если у вас имеются характерные для артрита блуждающие боли без инфекционного компонента, нужно перейти на специальную диету и восстановить физическую нагрузку.

Опишем основные действия при дискомфорте в ТБС:

  • обратитесь к травматологу и сделайте снимок или МРТ, чтобы установить характер клинического процесса. Это может быть артроз, артрит, деформация сустава, трещина, перелом шейки бедра или другие патологии;
  • если вы преодолели возраст 40-50 лет, обязательно требуется комплексная терапия по восстановлению плотности костного матрикса. Она основана на системе питания и ряде специальных препаратов;
  • обратитесь к врачу лечебной физической культуры и диетологу, которые назначат восстановительный курс для костей. На начальных стадиях можно достичь результата без применения медикаментозных препаратов. Обычно пациентов беспокоит нарушение подвижности конечности. При определенных показаниях ЛФК и питание позволяют устранить все характерные симптомы.

Принципы регенерации суставных хрящей (при наличии физиологической возможности) состоят в восстановлении метаболизма кости с помощью режима питания и дозированной физической нагрузки. При наличии инфекционного воспаления назначают соответствующее медикаментозное лечение. В нем нуждаются и женщины, страдающие остеопорозом, и находящиеся в группе риска более сложных заболеваний ТБС.

Согласно доктору Евдокименко, болевые ощущения в бедре могут проявляться:

  • в 25–30% случаев в результате коксартроза рецидивирующие сильные боли в паху чаще возникают у женщин, причиной могут быть сезонные инфекции или нервный стресс;
  • в 5–10% случаев наблюдается асептический некроз головки ТБС, возникающий в результате сосудистых нарушений, заболевают мужчины 25–40 лет. Симптомы отличаются ноющей болью в ноге в состоянии покоя, которая ослабевает только к утру;
  • в 25–30% случаев встречается трохантерит, характеризуется болью ближе к наружной части ягодиц;
  • в 30–40% случаев болезненность в бедре связана с синдромом грушевидной мышцы позвоночника, характеризуется сильной болью в ягодице или небольшими болевыми прострелами в паху;
  • в 2-3% случаев болей в бедре ставится артрит тазобедренного сустава;
  • в 1% случаев наблюдается ревматическая полимиалгия в результате сильного стресса или инфекционного заболевания, болевые симптомы сопровождает сильная слабость.

Как видно, не весь список характерных симптомов связан с тазобедренным суставом.

Вывих бедра

Вывих бедра отличается по области локализации (передний или задний), может быть врожденным или травматическим. Проявляется «утиной походкой» и болью, а также изменением формы сустава и укорочением ноги. Чаще возникает у детей после неудачных родов. Проявляется в виде разрыва суставной капсулы и смещения головки.

При травматическом характере часто встречается задний вывих бедра. Возникает при вращении сустава внутрь или резком движении.

Артрит (воспаление суставной головки)

Артрит значительно «помолодел», с первыми проявлениями некоторые больные сталкиваются уже в 35-40 лет. Возникновение ранних дегенеративных и дистрофических проблем суставов связано с недостатком питания. Другим фактором риска являются инфекции (от простых бактериальных – стафилококков, стрептококков, до системных заболеваний – туберкулеза, болезни Лайма, хламидиоза и др.).

На практике болезнь может начинаться по-разному:

  • первый фактор – дегенеративный, в результате которого нарушается процесс формирования и восстановления кости;
  • второй фактор – инфекционный, когда инфекция попадает в стерильную суставную полость.

Часто наблюдается сочетание двух перечисленных причин. Сначала нарушается метаболизм в хрящах, обеспечивающих беспрепятственное движение головки в суставной сумке. Эти нарушения связываются:

  • с нарушением водно-солевого обмена, если пациент употреблял мало воды, умеренно богатой солями. Иными словами, кости не хватает физиологической жидкости, что в итоге вызывает истончение хряща;
  • с малым употреблением природных сахаров – речь идет о полисахаридах, являющихся сырьем для синтеза гиалуроновой кислоты и коллагена;
  • недостаточные физические нагрузки, которые, как известно, способствуют притоку синовиальной жидкости в

Вопрос подробного устранения эффекта «голодающих костей» рассматривается ниже. Специальная диета позволяет избежать дистрофического артрита и профилактировать любые заболевания суставов.

Инфекционный артрит обычно не излечивается, но можно достичь ремиссии при регулярном проведении лечебных курсов на основе антибиотиков и остеовосстановительных препаратов. Некоторые возбудители наносят серьезный ущерб костной ткани, например, туберкулезный артрит, чаще характерный именно для тазобедренного сустава при наличии возбудителя.

Ревматоидный артрит также является разновидностью воспаления суставов, связанной с нарушением аутоиммунных процессов. Нередко вызывается системными инфекционными возбудителями, но причина должна устанавливаться отдельно по отношению к каждому пациенту. Артрит может развиваться в результате поражения псориазом, болезнью Лайма и других инфекционных и аутоиммунных процессов, связанных с клеточной дегенерацией.

Признаком поражения тазобедренного сустава является боль в ноге с отдачей в области паха с простреливающими болевыми ощущениями с переднюю и боковую часть бедра. Боль может доходить до коленного сустава. Нередко беспокоят прострелы при попытке подняться со стула или изменить позу.

Болезненные ощущения часто начинаются с легкого дискомфорта при ходьбе с отдачей в колено или среднюю часть ТБС. Ощущение со временем усиливается, ограничивается подвижность, зона инфекционного поражения опухает.

Наибольшую опасность представляет нагноение в суставной области и септический артрит. Он возникает в результате бактериального поражения организма, колото-режущем воздействии и травмы с разрывом оболочек сустава. Часто сопровождается переломами и вывихами. При отсутствии открытой раны источником заражения, которое возникает также в результате снижения иммунитета, становятся прилегающие ткани.

Признаками септического артрита являются:

  • повышенная температура, в момент критической стадии заболевания до 38-40 °С;
  • отек и покраснение области воспаления;
  • сильные простреливающие боли, свидетельствующие о гнойном воспалении;
  • увеличение объемов болезненного места за счет скопления жидкости;
  • нарушение подвижности

При заболевании артритом применяется регулярная комплексная терапия.

Коксартроз (деформация в результате хронических воспалительных процессов)

коксартроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз является логическим развитием воспаления суставов. Наиболее часто встречается в сочленениях, подвергаемых сильным нагрузкам. В большинстве случаев развивается незаметно, но болезненные симптомы появляются сразу.

Болевые ощущения при артрозе возникают при вставании и поворотах. В самом начале они отдают в пах или колено. Больной постоянно чувствует мышечное напряжение, не ослабляющееся даже во время сна. Боль в тазобедренном суставе нередко беспокоит в ночное время.

степени артроза тазобедренного сустава

Эффективное лечение артроза ТБС возможно только на 1-2-й стадии, на 3-й стадии наблюдается нарушение подвижности. Пациент оказывается фактически прикованным к постели.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Аваскулярный некроз головки ТБС довольно часто встречается у обратившихся к врачу пациентов с болью в бедре. Чаще всего его наблюдают у мужчин. Болезнь развивается быстро и характеризуется нестерпимыми болями, которые становятся критическими в течение 2-3 суток.

Бурсит суставной сумки (вертельной, седалищной, повздошно-гребешковой)

бурсит тазобедренного сустава

Заболевание связано с патологическим накоплением в суставной оболочке жидкости. В молодом возрасте возникает в результате травм и проходит при проведении физиотерапии и облегченного терапевтического лечения. Вертельная сумка воспаляется чаще всего, именно в ней возникает бурсит из-за сильной эпизодической нагрузки, но могут быть и другие области локализации заболевания.

бурсит тазобедренного сустава

Жидкостные включения представляют собой физиологическую жидкость, накапливаемую в результате воспаления ткани сумки, удара и других причин. При бактериальном поражении скопление в суставе может иметь гнойный характер. В этом случае суставная сумка вскрывается, санируется и зашивается. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать сильного повреждения хрящей и возникновения сепсиса. Гнойные процессы обычно сопровождаются высокой температурой.

Тендинит

Воспаление тазобедренных сухожилий характерно для людей, сталкивающихся с частыми физическими нагрузками. Тендинит также называют профессиональным заболеванием спортсменов. Болезненные симптомы возникают при механическом давлении на сустав и постепенно снижаются при восстановлении.

Трохантерит

Воспаление бедренных сухожилий чаще возникает у женщин в климактерическом возрасте или у молодых особ при ослаблении мышечной ткани. Симптомы выражаются болезненными приступами в области галифе. Ощущаются при ходьбе и лежании на боку.

Обычно возникают сложности с диагностикой трохантерита и коксартроза. В первом случае не наблюдается укорочение ноги на поздних стадиях и нет ограничения подвижности. Для постановки дифференцированного диагноза достаточно попросить больного положить ногу на ногу или завязать шнурки. При трохантерите пациенты это могут сделать без каких-либо проблем.

Болезнь Пертеса

Иногда встречаются и наследственные заболевания. Болезнь Пертеса связана с поражением тазобедренного сустава у мальчиков раннего возраста. Проявляется суставной болью, иногда ощущаются поначалу прострелы не в таз, а колено. У ребенка изменяется походка, наблюдается плохое кровоснабжение, в целом, ног и стоп, а также атрофия мышечной ткани.

Опухоли

Опухоли костей могут возникать самостоятельно или быть следствием метастазирующих новообразований других органов. При поражении костей онкологический процесс считается неизлечимым. Причиной обычно является любая область воспаления. Болевые ощущения, особенно на первой стадии заболевания, неоднозначны, проявляются слабо, но симптомы нарастают.

Диета, лазерная терапия и ЛФК

На первых стадиях заболеваний тазобедренного сустава кроме симптоматического лечения помогает уменьшить болевой синдром и воспалительные процессы специальная диета в сочетании с лечебной физической культурой (ЛФК). Если заболевание имеет системный характер и вызвано определенным типом инфекционного возбудителя, восстановительный курс проводят после терапии с активными препаратами группы антибиотиков и иммуностимуляторов, способствующих регенерации кости, сосудов и нервных окончаний. Особое внимание уделяется физической разработке, восстановлению чувствительности и подвижности.

Особенности питания при артрите, артрозе и других костных патологиях, независимо от степени локализации, позволяют сбалансировать необходимые для синтеза кости вещества. Болевой синдром снижается при регулярном употреблении коллагена или желатина в сочетании с молоком. При приеме сухого экстракта корней и листьев одуванчика или крапивы восстанавливается плотность кости. Лечебного эффекта можно добиться регулярным употреблением медвежьего жира.

Несколько советов по организации питания при болезни костей

молоко и суставы

Чтобы избавиться от болевых приступов при артрите и артрозе, принимайте ежедневно:

  • 1 ст. коровьего молока (больным сахарным диабетом можно заменить на миндальное или кунжутное молоко);
  • 15 г быстрорастворимого желатина;
  • в сочетании с 1 ч. л. куркумы можно добиться антибактериального эффекта.

Такое коллагеновое молоко полностью заменяет дорогостоящие препараты. Дело в том, что коллаген синтезируется в кишечнике при употреблении животного желатина и быстро доставляется в кости. Болевой синдром при таком лечении значительно уменьшается или исчезает уже через 2-3 месяца приема.

Женщинам, страдающим остеопорозом, рекомендуется ежедневный прием молочного коктейля:

  • 1 ст. л. порошка крапивы;
  • 1 ст. л. меда;
  • 1 ст. л. соевого или миндального молока;
  • 1 ч. л. семени льна.

Данный рецепт существенно укрепляет плотность костей, стимулирует синтез коллагена и снижает негативное влияние на костный матрикс во время гормональной перестройки в период затухания репродуктивной функции у женщин. Добиться более мощного эффекта можно, принимая 1 раз в месяц препарат Бонвива (ибандроновую кислоту).

Рацион для поддержки синтеза костей должен содержать несколько составляющих:

  • природные сахара (мед, углеводы для синтеза гиалуроновой кислоты);
  • источник коллагена (желатин);
  • жиры (медвежий и конский);
  • серу (чеснок, мак);
  • кальций и фосфор (молоко и рыба);
  • кальций (молоко растительного и животного происхождения);
  • пептиды для самовосстановления костей (медвежий жир);
  • вещества, стимулирующие остеосинтез (камеди – босвелии, кедра, сосны и др.).

К особенностям тазобедренного сустава относится его труднодоступность для ряда методов лечения. Например, не так эффективна физиотерапия, но при изменении системы питания можно добиться восстановления хрящей на суставах, затягивания мелких трещин и повреждений при артрозе 1-2-й степени. В результате улучшается подвижность, исчезают боли и дискомфорт при хождении.

Лазерная терапия

В борьбе со всеми видами воспалительных процессов помогает лазерная терапия. Для клеточного восстановления костного матрикса применяют красный лазер. Под его влиянием быстро и зачастую полностью регенерируются кости и хрящи пораженных костных сочленений. Этот метод физиотерапевтического лечения особенно эффективен при травмах и позволяет избежать патологической деформации сустава.

ЛФК

лфк при коксартрозе тазобедренного

Вторым по эффективности методом после специальной диеты при лечении заболеваний костей является ЛФК. Терапевтический эффект связан с естественными механизмами и способностью сустава выделять синовиальную жидкость (смазку) в момент физической нагрузки.

Она играет регенерирующую и амортизационную роль. В результате восстанавливается и хрящ, обеспечивающий безболезненное движение конечностей. Лечебная физическая культура позволяет разработать в правильном диапазоне движений нужные костные сочленения.

4 упражнения от боли в тазобедренном суставе: видео

Предлагаем вашему вниманию комплекс из 4 упражнений от доктора Евдокименко. Они эффективны при болезненных симптомах, когда болит ТБС во время ходьбы и лежа на боку. Может помочь в следующих случаях:

  • при неврологических воспалениях бедренного нерва;
  • при воспалительном процессе в бедренном сухожилии;
  • на 1-2-й стадии коксартроза.

Противопоказания:

  • артрит ТБС;
  • коксартроз 3-4-й стадии;
  • после перелома бедра в течение 2-3 месяцев;
  • критические дни;
  • беременность;
  • острые заболевания органов малого таза;
  • болезни нижнего отдела ЖКТ;
  • повышенная температура;
  • в течение 4 месяцев после родов.

Болезненность симптомов в результате занятий может усилиться, но уже через 3-4 недели боли значительно уменьшаются и со временем часто полностью проходят. Лечить патологию рекомендуют, используя комплексный подход.

Боль в тазобедренном суставе - видео 2

Диагностика и выявление причин заболевания

К моменту возникновения сильного дискомфорта и болезненных ощущений больным приходится уже смириться с серьезным диагнозом. Что же делать, чтобы не допустить развития дегенеративных процессов? Прежде всего, нужно соблюдать режим питания и физической нагрузки, способствующий восстановлению костей и профилактике потенциальных заболеваний. Также нужно внимательно относиться ко всем видам болевых ощущений, которые сначала проявляются в неясной форме.

тазобедренный сустав рентген

На снимке: двусторонний артроз ТБС и дисплазия шейки бедра

К рекомендованным исследованиям можно отнести:

  • рентгеновское исследование остается самым доступным и информативным, позволяющим диагностировать большинство патологий;
  • магниторезонансную терапию, МРТ с исследованием сосудов, данный вид диагностики дает возможность оценить функции и состояние костной ткани в комплексе;
  • КТ с контрастированием помогает установить характер воспалительного процесса и диагностировать новообразования, возникающие часто на месте хронического воспаления.

МРТ рекомендуется сделать при любом дискомфорте ТБС, обычно дополнительно исследуют позвоночник, чтобы оценить все характерные проблемы и назначить профилактическое лечение. Эти исследования, если отсутствуют травмы, проводятся после 35 лет. Особое внимание состоянию тазобедренного сустава должны уделять женщины старшего возраста, когда увеличивается риск заболеваний и переломов.

В более раннем возрасте рекомендуется установить наличие определенных инфекционных возбудителей. К вялотекущим заболеваниям относится болезнь Лайма, боррелия попадает в организм через укус насекомого и часто не диагностируется сразу. Туберкулез костей, красная волчанка и другие системные заболевания разной степени риска также определяются с помощью анализа крови на ИФА и ПЦР. Данные тесты нужно пройти в 25-35-летнем возрасте, так как необходимо пройти лечение, чтобы избежать разрушения костей и инвалидности.

Эти советы помогут вам сохранить легкость походки до глубокой старости и не страдать от болей в костях. Заботьтесь об организме, и он позаботится о вас! Состоянию своего костного матрикса нужно уделять внимание уже в молодом возрасте, когда для профилактики достаточно двигаться и хорошо питаться.


Ваши комментарии и вопросы специалистам: