logo

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, симптомы.

Слово «спондилоартроз» в буквальном переводе с греческого означает «дегенеративное или, иначе, разрушающее заболевание позвоночных суставов».

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - видео 1

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела - хроническое заболевание, при котором медленно, но неуклонно разрушаются суставные поверхности позвонков, межпозвоночный хрящ, связки и капсула фасеточных или, иначе, плоских позвоночных суставов.

Синонимы: люмбоартроз, фасеточная артропатия.

Заболевание является одной из ведущих причин временной нетрудоспособности.

Чем старше человек, тем сильнее изнашивается опорно-двигательный аппарат. Спондилоартрозом болеют в основном пожилые, но есть тенденция к омоложению болезни.

Основные симптомы — боли в нижней части спины и уменьшение подвижности поясницы. Из всех пациентов, обращающихся на прием по поводу болей в спине, 25% болеют именно пояснично-крестцовым спондилоартрозом.

Вылечить спондилоартроз очень трудно, однако можно значительно уменьшить боль и другие проявления болезни, если следовать рекомендациям врача. Причина болезни кроется в анатомическом строении фасеточного сустава.

Строение и функция фасеточного сустава

Этот тип сустава имеет особое строение. Каждый позвонок имеет тело, остистый отросток — именно он прощупывается под кожей — и дуги, на которых и расположены фасеточные суставы для соединения с другими позвонками, лежащими выше. Поверхности отростков плоские, а не изогнутые, как у всех других суставов человеческого тела. У каждого позвонка 4 таких сустава, по 2 пары с каждой стороны.

Строение и функция фасеточного сустава

Отростки покрыты тонким гиалиновым хрящом, снижающим трение внутри сустава. Суставные отростки заключены в сумку, синтезирующую особую жидкость. Синовиальная или, иначе, суставная жидкость — гелеобразная, необходима для питания и смазки соприкасающихся поверхностей.

Благодаря такому строению возможны движения в разных направлениях — повороты и наклоны. Фасеточный сустав можно назвать «первой инстанцией», принимающей на себя нагрузку при движении. Его функция — ограничение чрезмерного растягивания межпозвоночных дисков. Именно этот тип сустава ограничивает вращение и наклон туловища.

фасеточный сустав

В норме при наклоне вперед суставные поверхности расходятся, а диск, или иначе, пульпозное ядро выпячивается назад. При наклоне назад суставные поверхности смыкаются и блокируют дальнейший изгиб, ядро межпозвоночного диска при этом выступает вперед.

При боковых наклонах происходит то же самое: с одной стороны суставы смыкаются, с другой расходятся, а межпозвоночный диск выпячивается в противоположную от наклона сторону.

суставы смыкаются

Максимальная амплитуда движений приходится на пояснично-крестцовый отдел, поэтому он и страдает чаще других

При болезни повреждаются и фасеточные суставы, и дуги позвонков.

Причины повреждения фасеточных суставов

Непосредственных причин 3, но вот процессов, приводящих к формированию этих состояний, достаточно много.

Причины:

  • неправильная осанка;
  • усыхание межпозвоночных дисков;
  • мышечный дисбаланс.

Неправильная осанка

Изменение осанки — это увеличение естественного изгиба позвоночника в поясничном отделе. К такому изменению приводят:

  • пороки развития или, иначе, врожденные генетические дефекты;
  • опухоли позвонков;
  • «сползание» одного позвонка относительно другого или спондилолистез;
  • поясничный спондилез;
  • травмы;
  • ограничение подвижности тазобедренного сустава (до анкилоза или, иначе, полной неподвижности);
  • врожденный или приобретенный вывих бедра;
  • детский церебральный паралич;
  • системные болезни опорно-двигательного аппарата — недоразвитие костей, хрящей, связок и подобные;
  • полиомиелит;
  • плоскостопие;
  • сколиоз;
  • остеопороз или разрежение кости;
  • беременность;
  • ожирение;
  • неравномерный рост в подростковом возрасте.

При всех этих состояниях суставы с силой примыкают друг к другу, испытывая слишком большое давление и трение.

спондилоартроз пояснично-крестцового отдела

Усыхание межпозвоночных дисков

Основная функция межпозвоночного диска — рессорная или смягчение нагрузок и ударов. Уменьшение высоты диска происходит по естественным причинам, из-за возрастного снижения содержания воды в теле. Провоцируют этот процесс эндокринные болезни, особенно сахарный диабет.

Следствие уменьшения высоты диска — избыточная нагрузка на фасеточный сустав. Природа стремится как-то исправить ситуацию, и на дугах позвонков вырастают остеофиты или костные выросты, что снижает подвижность поясничного отдела еще больше.

Мышечный дисбаланс

Это состояние, при котором мышцы либо неразвиты, либо имеют избыточную силу, либо сокращаются только с одной стороны. Вызывают дисбаланс мышц такие причины:

  • длительное сидение в одном положении, что характерно для водителей, офисных работников;
  • однообразные нагрузки при подъеме и переносе тяжестей;
  • недостаточная физическая активность;
  • общее длительное статическое перенапряжение опорно-двигательного аппарата.

Повреждение фасеточных суставов, произошедшее по любой причине, приводит к появлению характерных симптомов, прежде всего, боли со спины.

Симптомы

Симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника такие:

  • боль в пояснице после нагрузки, длительной ходьбы, сидения в неудобной позе, которая проходит после отдыха в постели;
  • тянущая боль усиливается при поворотах и наклонах;
  • ограничение подвижности;
  • утренняя скованность;
  • боль может распространяться на ягодицы, бедра и промежность;
  • при длительном течении спондилоартроза — онемение и покалывание в ногах, снижение чувствительности, уменьшение силы мышц, что свидетельствует о раздражении нервного корешка спинномозгового нерва;
  • в терминальной стадии возможно нарушение работы тазовых органов в виде снижения потенции у мужчин, запоров либо недержания мочи.

На первых порах беспокоит только боль и ограничение подвижности, далее присоединяется утренняя скованность и быстрая утомляемость при физической нагрузке. Раздражение нервных корешков костными выростами вызывает неврологические расстройства: снижение мышечной силы, чувство ползания «мурашек», онемение.

Тазовые нарушения, к счастью, развиваются редко или наступают в глубокой старости. Для продления активного периода жизни крайне важна правильная диагностика.

Диагностика

Используются различные методы:

  • рентгенография;
  • денситометрия — определение минеральной плотности кости;
  • МРТ;
  • анализ на С-реактивный белок и другие исследования тяжести воспаления.

В ходе обследования обнаруживаются сопутствующие болезни, которые стали толчком для формирования спондилоартроза. В этом случае к лечению привлекаются профильные специалисты, которые назначают свое обследование и лечение.

Лечение

Лечить сустав сложно, поскольку к воспалению ведут множество причин.

Остеоартроз поясничного отдела лечат в двух направлениях:

  • снятие болевого синдрома и увеличение подвижности;
  • модификация образа жизни или, иначе, изменения ежедневного поведения для оздоровления позвоночника.

Снятие болевого синдрома

Используется несколько способов:

  • медикаменты — нестероидные противовоспалительные средства (Целебрекс, Аэртал) внутрь и наружу в виде мазей, миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), хондропротекторы (Алфлутоп, Мукосат), средства для улучшения микроциркуляции и обменных процессов (Пентоксифиллин, витамины В, А и Е);
  • блокады спинномозгового нерва с использованием обезболивающих и гормональных лекарств;
  • массаж или мануальная терапия;
  • ЛФК при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, фонофорез, магнитотерапия;
  • радиочастотная деструкция болевых рецепторов;
  • хирургическое лечение с установкой имплантов в виде межостистых спойлеров или вкладышей.

Для поддержания здоровья необходимы усилия пациента по изменению образа жизни.

Воспаление фасеточных суставов - видео 2

Образ жизни: советы врача

При появлении боли в спине в области поясницы нужно пройти медицинское обследование, поскольку без установления причины никакое лечение не будет успешно.

Когда диагноз спондилеза позвоночника установлен, болезнь нужно принимать в расчет и выполнять простые правила:

  • при появлении боли в спине прекращать работу или нагрузку, сменить положение тела, а еще лучше — прилечь на мягкое;
  • купить ортопедический матрас для отдыха;
  • не лежать на бугристых и продавленных поверхностях;
  • остерегаться переохлаждения;
  • правильно поднимать тяжести: присесть на корточки, прижать груз к телу, держать спину прямо и так вставать медленно;
  • переносить предметы в двух руках.

С поясничным остеоартрозом придется жить вместе до конца, поэтому нужно беречь себя и вовремя лечить обострения.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение - видео 3


Ваши комментарии и вопросы специалистам: